隆鼻攣縮症狀怎麼分？何時該評估修復

隆鼻幾年後，鼻頭好像越來越短、越來越硬，開始擔心這就是隆鼻攣縮症狀嗎？

在急著找人重做之前，先把這篇看完。

看完你會知道隆鼻修復費用由哪些條件決定、網路評價對攣縮的說法哪些對哪些不對、修復有哪些方法，以及攣縮和術後正常變硬怎麼分。這樣你比較能判斷，現在該先觀察，還是該把預算和假期留給一次修復評估。

大家好，我是 TIANA 整形外科代表院長 Choi Hang-seok，韓國整形外科專科醫師。

TIANA 在首爾江南，只做隆鼻與鼻修復，不做雙眼皮、輪廓或抽脂。攣縮、變形，或在別家做完不滿意的鼻子，都可以來諮詢（同類主題的文章收在隆鼻修復與攣縮分類）；從諮詢、手術到術後照護，由我一對一負責，手術前會用 3D-CT 看鼻骨與鼻腔結構。

會寫這篇，是因為很多人把術後幾個月內的腫脹與正常硬度當成隆鼻攣縮症狀而太早重做，也有人把真正的攣縮拖到鼻頭變形才處理。

隆鼻攣縮症狀，常見的是鼻頭變短、鼻頭上翹，正面看得到的鼻孔外露變多，鼻頭變硬、捏不太動，這類變化一般稱為包膜攣縮。如果這些變化是在消腫之後才出現，而且一直往同一個方向走，就該找醫師檢查。

如果你正對著鏡子比對，可以先在 LINE 傳正面、45 度與側面共 5 張照片，附上一句「哪一年做的、放了什麼材料（假體或自體軟骨）」，你關於隆鼻修復的問題就有自己的照片當根據。

攣縮是怎麼發生的？

身體遇到放進來的假體，會在周圍長出一層薄薄的包膜，這本來是正常的。問題在於這層膜有時會變厚、變緊，像一個慢慢收口的袋子，把上面那層軟的鼻頭皮膚往硬的地方拉。

鼻樑上的假體是固定的，被拉動的通常是可以動的鼻頭，所以攣縮多半先表現在鼻頭變短、上翹，接著才是鼻孔外露。

一般認為，感染或長期發炎、多次手術、皮膚偏薄、假體撐得太緊，都是常被提到的因素。整形外科期刊對亞洲隆鼻的回顧，也把矽膠假體相關的感染、移位與攣縮列為需要處理的併發症。用自體軟骨的鼻子同樣有疤痕組織，也可能收縮，只是表現方式不一定一樣。

隆鼻攣縮症狀怎麼分？鏡子前可以對照的變化

下面這張表，中間是術後正常恢復時常見的樣子，右邊是比較像攣縮的方向。

你看到的變化	恢復期常見的樣子	比較像攣縮
鼻頭變硬	術後頭幾個月偏硬，之後慢慢變軟	已經軟過，後來又變硬、捏不太動
鼻頭變短、上翹	腫脹時角度看起來不穩	消腫後才開始，幾個月內持續往上縮
正面看到的鼻孔	腫脹期鼻孔形狀會變	鼻孔外露一個月比一個月多
鼻樑假體	消腫後輪廓稍微清楚	假體邊緣浮出來，或往一邊歪
鼻頭皮膚	短暫泛紅	持續發紅、發亮、變薄

皮膚那一列要另外看待：鼻頭皮膚持續發紅、變薄、發熱，或有分泌物，比較可能是感染或假體快要穿出來。這時候該盡快就醫，不必等攣縮成形才處理。

自己觀察時，可以每個月在同一個位置、同樣光線，用手機拍一次側面和從下往上的角度。單看一天的鏡子，很容易被光線和心情影響；連續幾個月的照片放在一起，鼻頭有沒有持續往上走就看得出來。

術後幾個月的硬，不等於攣縮

美國整形外科醫學會的說明是，初期腫脹大多在幾週內退去，但鼻型完全穩定可能要到一年左右，第一年裡腫脹還會時好時壞。鼻頭是消腫慢的位置，術後頭幾個月摸起來硬、笑的時候有點僵，多半是組織還在恢復。各階段的變化，可以參考隆鼻恢復期的消腫時間表。

判斷時，醫師通常先問的一句是：「這個變化從什麼時候開始？」一直硬、但形狀沒在變，常常是恢復慢；軟過之後又硬回來，或形狀一個月一個月在變，就比較像攣縮。

什麼情況，我會建議先不要急著重做？

攣縮讓人焦慮，很多人第一個念頭是馬上拿掉。但有幾種情況，現在動刀反而吃虧。

• 還在術後頭幾個月：組織還腫、還硬，這時重新打開，疤痕更難處理。一般會等組織變軟、狀態穩定後再修復，常以數個月為單位來看。
• 有紅、熱、痛或分泌物：先處理感染或發炎，就近就醫。修復的設計要等之後再談。
• 皮膚已經很薄、做過好幾次：每多一次手術，皮膚和軟組織的彈性就少一點。這時我在意的是先讓皮膚撐得住，鼻頭高度可能要往下修，不是再往上加。
• 想順便做得更高、更尖：攣縮修復的目標是讓鼻頭回到不被拉住的位置；同時要求更高的鼻樑，等於在已經緊的皮膚上再加張力。

院長的話

我的想法是，修復的鼻子先求放得住、不再被拉緊，再談好不好看。做過修復的人，通常怕的是還要再開一次刀；所以有時候我會建議高度比你想的低一點，讓皮膚留有餘地。不適合現在做的，我會直接說。

修復方法有哪些？放鬆疤痕、處理假體、重新撐住鼻頭

修復大致包含三件事。先處理縮緊的包膜和疤痕組織，讓鼻頭皮膚可以重新被拉長；再決定原來的假體要拿掉、更換，還是改用自體組織；接著用軟骨把鼻頭重新撐住並延長。皮膚已經縮了，只拿掉假體的話，鼻頭往往還是短。

撐鼻頭的軟骨，依需要可使用鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨，也有異體肋軟骨的選擇。如果上次已經用掉鼻中隔或耳軟骨，或鼻頭需要的支撐比較強，就可能要考慮肋軟骨，可以參考肋軟骨隆鼻是什麼。修復的整體評估，另外整理在隆鼻修復與攣縮的處理。

一個假設的例子

假設你 27 歲，三年前放了矽膠假體，鼻頭用耳軟骨。這半年發現鼻頭越來越翹，正面看得到的鼻孔變多，摸起來是硬的，皮膚沒有發紅。預算有限，年假一年也只能請一次長的。

我會這樣想：變化是消腫很久之後才開始，而且持續同一個方向，比較像攣縮；皮膚沒有紅腫，表示不是急著處理感染的狀況。接下來要知道的是皮膚還剩多少彈性、耳軟骨用掉多少，這關係到鼻頭能用鼻中隔軟骨撐，還是要動用肋軟骨。

行程上，在首爾建議預留約 7～14 晚，待到拆線與拆除鼻夾板。對預算和假期都緊的人，我寧可把一次修復排在對的時間點，也不要匆忙做兩次。

如果你的情況跟這個例子有點像，可以再從下往上拍一張看得到鼻孔的照片，寫上你能請假的日期，問的時候就能直接談你自己的鼻子和行程。

網路評價說的攣縮，哪些是真的？

Dcard、PTT 的評價文裡，關於攣縮常看到幾種說法：

• 「放矽膠遲早都會攣縮」：不對。攣縮是可能發生的併發症，不是每個人都會遇到；風險和感染、皮膚厚度、張力都有關係。
• 「攣縮只要拿掉假體就會好」：只對一半。假體拿掉，包膜的拉力少了，但已經縮的皮膚不會自己長回去，鼻頭常常還是短，需要軟骨重新撐住。
• 「按摩可以把攣縮按回來」：對已經成形的攣縮，目前沒有可靠的證據支持按摩能讓鼻頭變回原來的長度。術後醫師交代的護理是另一回事。
• 「用自體軟骨就不會攣縮」：不完全對。自體組織少了假體包膜的問題，但疤痕一樣會收縮，肋軟骨也有彎曲變形的可能。

看評價文時，先看發文的人是術後第幾個月、用了什麼材料，比看他的結論更有參考價值。

攣縮修復費用由什麼決定？

修復的費用，比初次手術更難一句話說清楚，因為要先知道裡面的狀況。會影響的條件大致有：

• 原本的假體要拿掉、更換，還是改用自體組織
• 撐鼻頭的軟骨來源：鼻中隔、耳、肋軟骨或異體肋軟骨
• 疤痕和包膜的範圍，以及是否同時要調整鼻樑或鼻孔
• 之前做過幾次手術、皮膚的狀況
• 在首爾停留約 7～14 晚的住宿與機票，這部分是你自己的預算

TIANA 的隆鼻修復，是診斷後提出方案。想知道自己的修復會看哪幾項，可以在 LINE 直接問：「我這樣的修復，費用會看哪些條件？」報價的算法，另外整理在韓國隆鼻價格怎麼算。

修復本身也有風險

修復是在已經動過的組織上再做一次，風險要先放在桌上講清楚。

需要知道的風險與副作用

修復後常見的是腫脹、瘀青和暫時的鼻塞感，多數會在恢復期內消退。修復的鼻子組織比較硬，消腫通常比初次手術慢，鼻頭偏硬可能維持好幾個月；如果取肋軟骨，胸口會有傷口和一段時間的疼痛。美國整形外科醫學會列出的隆鼻風險，也包括感染、傷口癒合不良、呼吸不順，以及可能需要再次手術。修復後仍可能再攣縮或左右不對稱，結果因人而異。

一般來說，這些情況建議先等或重新考慮：鼻子或周圍還有感染、發炎；距離上一次手術時間太短；懷孕或哺乳中；糖尿病等慢性病控制不穩定。

回台灣之後，如果鼻子出現紅、熱、腫痛加劇、分泌物或發燒，先就近看耳鼻喉科或整形外科，不要拖；同時拍下照片，在 LINE 告訴我們當時的狀況。美國疾病管制與預防中心對出國就醫的建議，也包括出發前先想好回國後的追蹤照護。

傳到 LINE 之前，準備這兩樣

把上一次手術的年份、使用材料或手術紀錄整理成一則訊息，再加上你現在想問的一句話，例如「這樣算攣縮嗎？現在可以修，還是要再等？」。照片諮詢在 LINE 進行，你可以用中文留言，我們會用中文回覆。

來到首爾時，到院諮詢有翻譯人員協助；我會親自看你的鼻子，用 3D-CT 看鼻骨與鼻腔結構，再建議適合你的修復方式。