鼻中隔延長とは？鼻先を下げる仕組み、使う軟骨、向く鼻の形

鼻中隔延長とは、鼻の中央の壁である鼻中隔軟骨の先端に軟骨を継ぎ足して鼻先の支柱をつくり、鼻先を下げたり前に出したりして、鼻の長さと向きを整える手術です。向くのは、悩みの中心が鼻先の位置にあり、支柱にする軟骨と、伸ばす分の皮膚の余裕がある鼻です。

こんにちは。ティアナ整形外科 代表院長のチェ・ハンソクです。

私は鼻整形と鼻再手術だけを行っていて、カウンセリングから手術、術後の経過まで1:1で担当します。鼻中隔延長は鼻の内側の構造を土台にするため、手術の前には3D-CTで骨格と鼻腔の形を立体的に確かめます。麻酔科専門医も在籍しています。

鼻が短いのか、鼻先が上を向いているだけなのかは、自分では見分けにくいものです。真横から撮った写真を1枚LINEに送り、鼻中隔延長の対象になりそうかを尋ねるところから始められます。LINEは日本語でやり取りできます。

鼻先の土台ごと、前と下へ伸ばすという仕組み

鼻先の形は、左右一対の鼻翼軟骨という小さな軟骨でできていて、その奥で鼻中隔軟骨が鼻先を下から支えています。鼻が短く見える鼻や鼻先が上を向く鼻では、この支えの先端が、鼻先を前と下へ押し出しきれていないことがよくあります。

鼻中隔延長では、鼻中隔軟骨の先端に移植軟骨を縫い付けて支柱を延ばし、その上に鼻翼軟骨を固定し直します。支柱をどの方向へ延ばすかで、鼻先を下げる、前に出す、鼻と唇の角度（鼻唇角）を変える、といった調整ができます。Archives of Plastic Surgeryの解説論文も、この移植片を鼻先の高さと向きを動かす方法として整理しています。

土台の向きを変える手術なので、鼻先の丸みを細くする団子鼻矯正とは役割が違います。どちらが自分の悩みに近いかは、鼻中隔延長と鼻尖形成の違いを鼻先の位置と形で分けた記事で確かめられます。

鼻先だけを高くすると、顔から浮いて見えます。私が鼻中隔延長を考えるときも、鼻先単体の高さより、鼻筋から鼻先、鼻と唇の角度までが一本の横顔として続くかを先に見ます。

どんな鼻に向く？短い鼻・上向きの鼻と、別の手術が合う鼻

鼻中隔延長とは鼻先の位置を動かす手術なので、向くかどうかは、悩みが位置にあるのか、形や鼻筋にあるのかで分かれます。

症例（短鼻）：横顔、手術前（左）と術後3ヶ月（右）。施術内容：鼻筋シリコンプロテーゼ、鼻先（鼻中隔軟骨＋保存肋軟骨）、団子鼻修正、短鼻修正、骨切り、鼻柱・鼻唇角の調整。効果・経過には個人差があります。腫れ・内出血・左右差・感染などのリスクがあります。ご本人の同意を得て掲載しています。

気になっていること	鼻中隔延長との関係	一緒に、または代わりに考えるもの
鼻が短い・鼻先が上を向く	中心になる手術	鼻柱形成
正面から鼻の穴が見えやすい	鼻先の向きが原因なら合う	鼻先の角度調整
鼻先が低い	支柱で高さを出せることが多い	自家軟骨での鼻先形成
鼻柱が引っ込んで見える	鼻柱を下げる方向で併用	鼻柱形成
鼻先が丸い	単独では変わりにくい	団子鼻矯正（鼻尖縮小）
鼻筋も低い	単独では横顔がつながりにくい	鼻フル整形
鼻が長い・鼻先が下がる	延ばす方向と逆になる	鼻先の高さ・角度調整

どれが合うかは、流行ではなく骨格と悩みで決まります。長めの鼻先の写真にあこがれても、顔の長さや口元の出方によっては、鼻だけが伸びて見えることがあります。

たとえば、正面から鼻の穴が目立ち、横顔では鼻先が少し上を向いているけれど、鼻筋の高さには不満がないとします。その場合は鼻筋に手を入れず、鼻中隔延長で鼻先の向きを下げる方向から考えます。反対に、鼻筋も低く平らに見えるなら、鼻先だけ下げると鼻筋との段差が目立つため、鼻フル整形として範囲を広げて検討します。

使う軟骨は何で決まる？

継ぎ足す軟骨は、鼻中隔軟骨、耳介軟骨、肋軟骨・寄贈肋軟骨の中から選びます。どれを使うかは好みで決めず、皮膚の厚み、鼻先にどのくらい支えが必要か、過去の手術歴で決めます。

鼻中隔軟骨は鼻の中から取れるため傷が外に出ませんが、鼻を支えるL字型の部分は残す必要があり、取れる量には限りがあります。耳介軟骨はやわらかく曲がっているので、鼻先の形を整える補助には向く一方、まっすぐな支柱を一本で任せるには頼りないことがあります。

鼻再手術で軟骨が足りない場合や、拘縮した鼻の多くでは肋軟骨を使います。取れる軟骨の量は人によって違うため、3D-CTと診察で確認してから材料を決めます。

伸ばせる長さを決めるのは、皮膚の余裕です

鼻中隔延長で見落とされやすいのが皮膚です。支柱は軟骨で延ばせても、その上をおおう皮膚と粘膜が伸びる量には限りがあり、無理に延ばすと鼻先が張って白っぽく見えたり、硬さや血流の問題が出やすくなったりします。

皮膚が厚い鼻は張りに強い反面、鼻先の細かい形が表に出にくくなります。薄い鼻は形が出やすいぶん、軟骨の輪郭が透けないような配慮が要ります。

希望写真を用意するなら、正面より横顔、高さより角度で選ぶと伝わりやすくなります。鼻と唇の角度や鼻先の向きが、横顔の印象を大きく左右するからです。私はお持ちいただいた希望写真と骨格を見比べて、無理なく近づける範囲を決めます。

院長メモ

鼻先を下げられる量は、軟骨の量よりも皮膚の余裕で決まることが多いと私は考えています。希望写真と同じ長さに届くかどうかより、その長さまで皮膚が無理なく届くかを先に考えます。少し控えめな長さで馴染む鼻のほうが、何年か経ったときにも顔に溶け込みやすいからです。

鼻先の硬さ、曲がり、鼻づまりは起こる？帰国後はどうする？

術後しばらくは、腫れ、内出血、鼻が詰まった感じが出ます。

知っておきたいリスクと副作用

起こりうる変化としては、鼻先が左右どちらかに曲がる、鼻の通りが悪くなる、感染、移植軟骨の輪郭が見える、鼻先が戻って短くなる、といったものがあります。鼻整形全般のリスクとして、米国形成外科学会も感染、出血、呼吸のしにくさ、再手術の可能性などを挙げています。

鼻や顔の皮膚に炎症や感染がある、妊娠中や授乳中、前回の鼻の手術から間がなく腫れや硬さが残っている、といった場合は手術を急がないほうが安全です。持病や飲んでいる薬は、相談の段階で伝えてください。

腫れの引き方や鼻先がなじむ早さには個人差があります。7日目に帰国する場合は、14日目の鼻の中の抜糸を日本で受けられるよう、紹介状と手術証明書をお渡しします。帰国後に気になる変化が出たら、正面と真横の写真を撮ってLINEで送ってください。待ってよい変化と相談したい変化の見分け方は、鼻中隔延長の失敗とは何を指すかを整理した記事にまとめています。

韓国での日程は何泊みておけばいい？

滞在の目安は7〜14泊で、最低7泊です。7日目にギプスと外側の糸を外し、14日目に鼻の中の糸を外します。

診療は平日10:00〜19:00、土曜10:00〜16:00で、日曜・祝日は休診です。

術後の日ごとの過ごし方は手術日から帰国後3週間までの過ごし方で、7日目に帰るか14泊するかの選び方は鼻中隔延長のみの場合の泊数を比べた記事で説明しています。

休みの日程がおおよそ決まっているなら、渡韓できる日付と真横の写真をLINEに送ってください。7泊で帰る組み方と14泊する組み方のどちらが休みに収まるかを、その日付をもとに相談できます。

実際の鼻の変化と術後何ヶ月の写真かは、ご相談の前にティアナの鼻整形症例ギャラリーでご覧いただけます。

渡韓前に、写真とオンライン相談でできること

渡韓の前に、Google Meetで院長と話すオンライン相談を予約することもできます。

LINEには、正面・左右斜め・左右真横の写真5枚と、好きな横顔の写真があれば1枚を送ってください。添える質問は、自分の悩みが鼻先の位置なのか形なのか、その一つで十分です。

来院の日には3D-CTで骨格と鼻腔の形を確かめ、正面と横顔の写真とあわせて、鼻先をどの方向へどれだけ延ばすかを一緒に決めます。