矽膠隆鼻後遺症多半出在鼻頭：什麼時候發生、哪些人先別放

怕矽膠放進鼻子，過幾年才冒出矽膠隆鼻後遺症，最後還得整個拿出來重做嗎？

矽膠不會「到期」，沒有規定幾年一定要換。後遺症多半落在三個時間點：術後幾週內的感染、幾個月到幾年間的包膜攣縮或移位，以及長年被撐緊的鼻頭皮膚變薄發紅；會不會發生，主要看矽膠放在哪一層、鼻頭由什麼撐、你的皮膚撐不撐得住。

大家好，我是 TIANA 整形外科代表院長 Choi Hang-seok，韓國整形外科專科醫師。

我只做隆鼻與鼻修復，攣縮、變形或在別家做完想修的鼻子，也都可以來諮詢。麻醉由代表院長親自負責，術前用 3D-CT 看鼻骨與鼻腔，和你諮詢的醫師就是主刀的我。不會韓文的話，到院有醫療口譯陪同。

如果你正在猶豫要不要放矽膠，可以在 LINE 傳一張自然光下的側面照，附上你在台灣被提醒過的事（像是「皮膚偏薄」），再問一句：「我的鼻頭適合用什麼撐？」

矽膠隆鼻的問題，各在什麼時候出現

時間	可能的問題	你會注意到的跡象
術後幾天到幾週	感染、血腫	一側越來越腫、發熱發紅、發燒、傷口流液
術後幾個月到幾年	包膜攣縮	鼻頭變硬、變短、往上翹，鼻孔露出變多
術後幾個月到幾年	假體歪斜、移位	鼻樑線條偏向一側
多年後	皮膚變薄、透光、發紅，少數穿出	鼻頭或鼻樑某一點發紅發亮、看得到假體邊緣
任何時候	外傷後變形	撞到後鼻樑歪掉或形狀改變

感染多半在前幾週現形。鼻腔裡本來就有細菌，假體又是異物，一旦感染而藥物壓不下來，常要先把假體取出，等組織穩定再重做。

包膜攣縮是另一回事。身體會在任何植入物外面長出一層薄膜，這是正常的；問題出在這層膜變厚、收縮，像一隻手慢慢把鼻頭往上拉，鼻子變短、變硬。感染或反覆發炎過的鼻子，比較容易走到這一步。

移位和歪斜，常跟假體放的層次和形狀有關；外傷也可能讓原本正的鼻樑偏掉。

為什麼問題多半從鼻頭開始

想像一把撐開的雨傘。傘布被傘骨頂著，先磨破的總是傘骨尖端頂住的那一點。早年常見的 L 型矽膠，就是讓一整條矽膠從鼻樑一路頂到鼻頭，鼻頭皮膚被長期往外推，久了變薄、發紅，少數會被頂穿。

所以討論亞洲人隆鼻的醫學文獻，多半建議鼻樑用假體、鼻頭改用自體軟骨撐。TIANA 也這樣設計：鼻樑的線條用假體，鼻頭的支撐用鼻中隔軟骨、自體軟骨或異體軟骨，兩邊要搭得起來。另一個理由是外觀，只把鼻頭墊高，常常顯得突兀。

三段式隆鼻怎麼分工、出發前該確認什麼，可以看首爾三段式隆鼻出發前先確認的四件事。

這幾種情況，我不建議放矽膠，或這次先別做

• 鼻頭皮膚已經很薄、發紅，或看得到細小血管
• 同一個位置曾經感染過，或假體曾因感染取出
• 想要的高度超過皮膚蓋得住的範圍
• 鼻竇炎、感冒或臉部發炎還沒好
• 懷孕或哺乳中

假設你 29 歲，在台中當護理師，鼻樑低、皮膚薄，台灣的醫師提醒過「薄皮放矽膠要小心」，你又很想要側面挺一點。我會先把鼻樑的高度目標往下修，鼻頭不讓矽膠碰，改用軟骨撐；皮膚真的太薄，就在假體上面多蓋一層筋膜或自體真皮。側面會比你帶來的參考照片保守一些，換來的是鼻頭皮膚少受一點長年的壓力。

因為只看鼻子，諮詢時我能告訴你可以改到哪裡，也能告訴你哪裡不要再推。不用矽膠的路也有：肋軟骨撐得多，但胸口會留疤、軟骨有彎曲的可能，細節在肋骨隆鼻後遺症與 40 歲後的軟骨鈣化；如果你在考慮埋線鼻雕，它也有自己的問題，和手術的差別整理在埋線鼻雕和手術隆鼻的差別。

以前就放過矽膠、現在擔心的話，把當年的手術年份和材料資料拍下來（沒有資料就寫下記得的部分）傳到 LINE，問一句：「我現在這樣，算是開始攣縮了嗎？」

感染、攣縮、假體透出：回台後看到哪些徵兆要處理

術後幾週到幾個月，腫、瘀青、鼻頭麻、鼻樑摸起來硬，多半是暫時反應，會慢慢退。想把這些和真正需要處理的後遺症分開，可以讀隆鼻手術後暫時反應與需要修復的差別。

需要當天處理的，是感染的跡象：一側越來越腫、發熱、發燒、傷口流出混濁的液體。回台後遇到，先就近看耳鼻喉科或整形外科，帶上首爾的手術資料，同時把照片傳到 LINE。

不必掛急診、但要開始記錄的，是慢慢變的那一類：鼻頭一點一點變短上翹、某一點發紅發亮、看得到假體的邊。每個月在同一扇窗邊、用同一個角度拍一張側面照，幾個月下來的變化比每天照鏡子清楚。需要修復時，攣縮與變形都可以諮詢；什麼時候修、修到哪裡，要看組織的狀態，每個人差異很大。

不論在哪裡放矽膠，先問清楚這五件事

1. 矽膠放在哪一層？一般放在骨膜下比較不容易移動。
2. 鼻頭用什麼撐：矽膠一路到鼻頭，還是改用軟骨？
3. 術前有沒有影像檢查看鼻骨和鼻腔？
4. 諮詢的醫師是不是主刀？麻醉由誰負責？
5. 回國後出現紅腫，要找誰、帶什麼資料？

不一定要來 TIANA。不管在哪裡做，這五題都能聽到清楚的答案，再決定也不遲。TIANA 對這幾題的做法，寫在TIANA 首爾隆鼻中文頁。

我怎麼看矽膠

院長的話

矽膠是工具，本身沒有好壞。出問題的鼻子，很多是要它做了不該做的事：把鼻頭頂高，或把鼻樑墊到皮膚蓋不住的高度。我寧可讓鼻子比參考照片保守一點，也希望它跟你的臉搭得起來。

要不要放矽膠、放多少，不必看完一篇文章就決定。

想好了，在 LINE 傳正面、左右 45 度、左右側面五張照片；以前放過假體的話，附上當年的手術年份，問一句：「以我的皮膚，矽膠放到哪裡為止比較穩？」到首爾時，決定矽膠適不適合你的，是鼻頭皮膚的厚度和血色，以及鼻骨在 3D-CT 上的形狀。

代表院長 Choi Hang-seok