肋骨隆鼻後遺症有哪些？胸口疤、變硬、彎曲，與40歲後要多看的軟骨鈣化

肋骨隆鼻後遺症會比一般隆鼻多嗎？如果是五十多歲的媽媽要用肋軟骨修當年放的假體，你擔心的可能是胸口那道疤、呼吸會不會痛，還有鼻子以後會不會變硬、變彎。

會多一些，因為身上多了一處傷口。後遺症分在兩個地方：胸口是取軟骨處的疼痛、疤痕，以及少見的氣胸；鼻子是僵硬、軟骨彎曲、部分吸收和感染。四十歲以後還要多看一件事：肋軟骨會隨年紀鈣化，能不能用、好不好雕，每個人差很多。

大家好，我是 TIANA 整形外科代表院長 Choi Hang-seok。

我只做隆鼻與鼻修復，肋軟骨用在鼻修復時軟骨不夠，以及多數攣縮鼻的情況。取肋軟骨等於多一個手術部位，所以診所有麻醉科專科醫師在院，對年紀較長的家人格外重要。術前用 3D-CT 看鼻骨和鼻腔的立體結構，從諮詢到術後照護都由我一對一負責。媽媽不會韓文也沒關係，到院有中文口譯陪同，不另外收費。

想先知道媽媽的鼻子是不是真的需要肋軟骨，可以在 LINE 傳她鼻子的正面、左右45度、左右側面共5張照片，再寫上當年手術大約是哪一年、放了什麼材料，記得多少寫多少。有了這兩樣，你問到的就是她這個鼻子的情況，而不是肋軟骨的一般說明。

胸口那一側：會痛多久、疤多長、氣胸常見嗎？

肋骨隆鼻後遺症裡，先感覺到的通常是胸口。取軟骨的位置一般在胸前下方的肋骨，女性常把切口放在乳房下緣的皺褶裡，站著時比較不明顯。術後初期，深呼吸、咳嗽、從床上起身時的拉扯痛最明顯，之後會一天天減輕。

疤的長度取決於要取多少軟骨，沒有固定數字。真正要事先講的是體質：如果媽媽身上有蟹足腫，或剖腹產的疤一直很凸、會癢，胸口的疤也可能增生，諮詢時就要說。

需要知道的風險與副作用

氣胸是取軟骨時傷到肋骨下方包住肺的那層膜，讓空氣跑進胸腔。2018年一篇整理鼻整形取軟骨部位併發症的文獻回顧，把氣胸列為肋軟骨取材少見、但需要留意的併發症，疼痛和疤痕則是較常被提到的問題。

長輩還有一點要注意：胸口一痛，人會不自覺把呼吸放淺。年紀大、肺功能本來就弱的人，術後更要刻意深呼吸、下床走動，別整天躺著不動。

鼻子那一側：變硬、彎曲、吸收各在什麼時候出現

後遺症	多半什麼時候出現	怎麼看待
鼻頭變硬、不太能動	術後就有，消腫後減輕	肋軟骨撐力強的代價，多數會比原本硬一些
軟骨彎曲	多在術後早期顯現	輕微可先觀察，線條明顯偏掉就要評估
部分吸收	數月到數年	鼻樑高度慢慢變低時要回診
感染	多在術後早期	紅、熱、痛加劇或發燒，馬上聯絡

肋軟骨本身帶著應力，雕薄之後會往一側翹，一般認為多半在術後早期就看得出來；亞洲人隆鼻的文獻回顧也把它列為使用肋軟骨時要考慮的風險。雕刻的方式、用的是軟骨哪一個部位，都會影響彎曲的機會。

吸收常被拿來討論的是異體（捐贈）肋軟骨，自體軟骨也可能有少量吸收。至於變硬，鼻頭摸起來會比沒做過的鼻子硬，這是用肋軟骨換到支撐力的一部分，事先知道就不會被嚇到。

四十歲以後，肋軟骨鈣化會改變什麼？

肋軟骨隨年紀會慢慢鈣化，從有彈性的軟骨，變得硬而脆。鈣化多的軟骨不好雕、容易裂，取出來能用的量也比較少。年紀不是唯一指標：有的人五十歲鈣化還不多，有的人四十出頭就很明顯。

這時會出現一個取捨。自體肋軟骨是自己的組織，但要開胸口；異體肋軟骨不用動胸口，但吸收和變形的討論比較多。兩種材料的用途和差別，可以先看肋軟骨在哪些情況下派得上用場。

也有人問，能不能改用埋線之類的方法避開胸口的傷。需要結構支撐的鼻頭，線撐不起來，兩者的差別可以對照埋線鼻雕和手術隆鼻的差別與後遺症。

院長的話

對五十多歲、多年前放過假體的鼻子，我更在意的其實不是肋軟骨，而是鼻頭皮膚還剩多少厚度和血色。皮膚已經被撐薄、發紅的鼻子，再把鼻頭往上推，皮膚只會更吃緊。這時我會把目標放在修回穩定、和臉搭得起來，不追求比當年更高。

一個假設的情況：二十年前放的假體，鼻頭發紅變薄

假設媽媽55歲，當年放了假體，最近鼻頭發紅、皮膚越來越薄，醫師建議取出後用肋軟骨重建。我會先分清楚順序：如果已經感染或假體快要穿出，要先處理這件事，重建可能得分開做。沒有發炎的話，再看鼻中隔軟骨還剩多少、皮膚撐得住多高，才決定用自體還是異體肋軟骨、用多少。

她平常吃的降血壓或抗血小板藥物，出發前先讓開藥的醫師知道要動手術，該不該停、停多久由開藥醫師判斷。術後有高濃度氧氣照護，輔助消腫。

如果評估下來，媽媽的鼻子其實只需要鼻樑加鼻頭的範圍，首爾三段式隆鼻 Dcard 心得看完要先確認的四件事可以一起讀。

這些情況，肋軟骨手術我會建議先緩一緩

肋骨隆鼻後遺症能不能少一點，很大一部分在術前就決定了。美國整形外科醫師學會列出的隆鼻風險包括麻醉風險、感染、傷口癒合不良與呼吸困難，下面這些情況會讓它們更容易發生：

• 鼻子正在發炎，或假體快要露出來：先處理感染。
• 血糖、血壓控制不穩，或抗凝血藥物無法暫停。
• 抽菸。
• 有慢性肺病，平常爬樓梯就喘：胸口的傷會讓呼吸更吃力。
• 明顯的蟹足腫體質：不見得不能做，但胸口疤的處理要先談好。
• 希望鼻子比當年更高、更挺。

這些是一般醫學上的考量，同樣的條件，每個人能承受的範圍不同。

回台灣後，哪些變化要馬上處理？

胸口突然更痛、又覺得喘不過氣，直接去急診，並告訴醫師你做過肋軟骨取材。鼻子紅、熱、腫、痛一天比一天嚴重，或開始發燒，先拍照再就醫。鼻樑慢慢歪向一邊、高度變低，則在同樣光線下拍照記錄，拿來跟前幾週比較。

依診所的流程，第7天拆夾板和外側縫線，第14天拆鼻內的線；第7天就回台的人，會拿到轉診信和手術證明書，帶著到當地醫師那裡拆線。看診時把手術證明書帶在身上，台灣的醫師才知道裡面用了什麼。哪些反應會自己退、哪些要修，可以參考隆鼻手術後遺症中暫時反應與需要修復的差別；TIANA 整形外科中文首頁上也有隆鼻修復的說明。

把媽媽鼻子的照片和你們能來首爾的日期傳到 LINE，問問以她現在的狀況，肋軟骨是不是非用不可。到了首爾，我先看的是她鼻頭皮膚的厚度和血色，以及舊假體周圍的情況，這兩件事決定這次要重建多少。