朝天鼻是什麼？3 種成因與各自的改善方法

朝天鼻是從正面看鼻孔露出太多、鼻頭往上翹、鼻子顯得短的狀態。它的成因大致分成三類：天生鼻子短、鼻頭的支撐與角度，以及隆鼻後攣縮把鼻頭往上拉。成因不同，改善方法也不同，所以先分清楚自己屬於哪一種，比先決定手術名稱更重要。

大家好，我是 TIANA 整形外科代表院長 Choi Hang-seok。

TIANA 只做隆鼻與鼻修復。從諮詢、手術、麻醉到術後照護，都由我一對一負責；手術前會用 3D-CT 看鼻骨、鼻中隔與軟骨的結構。這篇從「問題」出發，說明朝天鼻為什麼會發生、每種成因怎麼改善，以及哪些人要先等一等。

先說結論： 天生短鼻多半要把鼻頭往下延長；長度夠、只是角度上翹的，調整鼻頭方向可能就夠；隆鼻後才變成朝天鼻的，要先處理攣縮，再談延長。

朝天鼻是什麼？怎麼判斷？

朝天鼻指的是鼻頭朝上的方向太明顯，從正面就能看到大片鼻孔。它常和短鼻一起出現，但兩者不完全一樣：短鼻說的是鼻子的長度，朝天鼻說的是鼻頭的方向。

可以用手機在自然光下拍正面和側面，對照下面幾點：

• 正面：不抬頭、不低頭時，鼻孔露出的面積明顯偏多
• 側面：鼻頭和上唇之間的角度（鼻唇角）偏大，鼻頭往上翻
• 長度：鼻子從眉間到鼻頭的距離，看起來比臉的其他比例短
• 觸感：做過隆鼻的人，鼻頭是否越來越硬、越來越短

只符合一兩點，不一定需要手術。鼻孔外露的程度、角度喜好，每個人和每張臉都不一樣。

朝天鼻的 3 種成因

同樣看起來是朝天鼻，鼻子裡發生的事可能完全不同。

成因	常見的樣子	改善的大方向
天生短鼻	鼻子整體偏短，鼻頭和鼻孔一起朝上	鼻中隔延長，把鼻頭往下帶
鼻頭支撐與角度	鼻子長度還可以，鼻頭軟骨的方向往上翹	鼻頭延長與角度調整
隆鼻後攣縮	隆鼻後鼻頭逐漸變短、上翹、變硬	隆鼻修復：處理假體與疤痕，再撐開鼻頭

天生短鼻

鼻中隔和鼻頭軟骨本身就短，鼻頭被支撐的位置偏上，鼻子自然顯得短、鼻孔外露。這類朝天鼻，只把鼻樑墊高不會讓鼻子變長，有時反而讓鼻頭顯得更翹。

鼻頭支撐與角度

有些人鼻子長度其實夠，問題在於鼻頭軟骨的方向、鼻小柱的位置，讓鼻頭往上翻。這時重點是調整鼻頭的方向與支撐，延長的距離通常不需要太多。

隆鼻後攣縮造成的朝天鼻

矽膠假體周圍會形成一層包膜。包膜收縮變厚時，會把鼻頭往上、往後拉，原本正常的鼻子也會慢慢變成朝天鼻。攣縮的原理，可以看隆鼻攣縮為什麼會讓鼻頭變短變硬。

依成因的改善方法

改善朝天鼻，核心是讓鼻頭有足夠、穩定的支撐，把方向調回來。用到哪些方法，取決於成因和鼻子裡還剩多少可用的軟骨。

1. 鼻中隔延長：在鼻中隔前端固定軟骨作為支架，把鼻頭往下延長。軟骨來源有鼻中隔軟骨、耳軟骨，以及自體或異體肋軟骨。做法和軟骨的選擇，在鼻中隔延長是什麼、短鼻和朝天鼻怎麼改善有完整說明。

2. 鼻頭延長與角度調整：重新安排鼻頭軟骨的位置、加強鼻小柱的支撐，讓鼻頭的方向往下修正。長度足夠的人，常以這個方法為主。

3. 攣縮時的隆鼻修復：先取出或更換矽膠假體、鬆解攣縮的疤痕組織，再用軟骨把鼻頭撐開拉長。攣縮讓鼻頭變得又短又硬時，常需要較強的支撐，這時會考慮肋軟骨；鼻樑皮膚偏薄的地方，可能再鋪一層自體真皮或筋膜。

院長的話

朝天鼻的諮詢裡，我最常被問「可以拉多長？」。能拉多少，不是看參考照片，而是看皮膚和軟組織包得住多少。拉得比組織能承受的還多，張力會一直壓在鼻頭上，之後反而容易歪、容易再往上縮。

假設你 29 歲，沒有做過隆鼻，從正面看鼻孔很明顯，側面鼻子也偏短。我會先用 3D-CT 看鼻中隔軟骨的量和鼻骨的狀態；若鼻中隔軟骨夠，可能以鼻中隔延長為主，再依側面比例決定鼻樑要不要一起調整。

誰適合，誰要先等？

朝天鼻手術比較適合的是：成年、臉部骨架已經發育完成，清楚知道自己在意的是鼻孔外露或鼻子太短，也能接受鼻頭摸起來比術前硬一些的人。

下列情況，一般會建議先等一等：

• 隆鼻後不到一年，鼻頭還在腫、還在硬（感染或皮膚快被頂穿則要立刻就醫）
• 懷孕或哺乳中
• 正在吃抗凝血、抗血小板藥物（要先和開藥的醫師討論）
• 抽菸的人傷口癒合較慢，建議先戒菸
• 想要的長度明顯超過皮膚能包住的程度

不適合現在做的完整情況，整理在韓國鼻中隔延長手術：這四種情況我會建議先不做。

恢復、拆線與風險

建議在首爾預留 7～14 晚，至少 7 晚。術後第 7 天前後拆鼻夾板與外側縫線，第 14 天前後拆鼻內縫線，時間因人而異；第 7 天前後回台的人，我們會準備轉診信與手術證明書。大的腫脹一般在 1～2 週消退，看起來自然大約要 3～4 週，鼻頭的腫通常最慢退。

改善朝天鼻也有風險，結果因人而異：

• 鼻頭僵硬：支撐越強，鼻頭越不容易動，笑的時候感覺比較明顯
• 歪斜：延長用的軟骨彎曲或位置偏移，鼻頭可能偏向一側
• 過度延長：拉得太多，鼻頭看起來往下垂、不自然，也增加皮膚張力
• 其他：腫脹、瘀青、暫時鼻塞，較少見的有感染、軟骨吸收，以及需要再次手術

以下是一般常見的建議，實際以院長的術後說明為準：回台後若出現發燒、紅腫加重或流膿，請盡快到附近的耳鼻喉科或整形外科就醫。隆鼻後攣縮的修復，可以再看鼻修復與攣縮文章列表；短鼻相關的其他文章在短鼻與朝天鼻文章列表。

總結

• 朝天鼻是正面看鼻孔外露、鼻頭上翹、鼻子偏短的狀態，和短鼻常一起出現。
• 成因分成天生短鼻、鼻頭支撐與角度、隆鼻後攣縮三類，改善方法要依成因決定。
• 天生短鼻多以鼻中隔延長為主；長度夠的人調整鼻頭方向可能就夠；攣縮要先做隆鼻修復，再撐開鼻頭。
• 能延長多少，取決於皮膚與軟組織，而不是參考照片；風險包括鼻頭僵硬、歪斜與過度延長。
• 術前用 3D-CT 確認鼻中隔軟骨、鼻骨與假體的狀態，再決定範圍。

想知道自己的朝天鼻屬於哪一種，可以在 LINE 用中文留言，傳正面、左右 45 度、左右側面共 5 張照片；做過隆鼻的話，寫上手術年份與材料。到首爾當面諮詢那天有翻譯人員協助，我會親自檢查你的鼻子，看過 3D-CT 再說明可以改善的方向。