小鼻縮小鼻尖形成どっち？鼻が大きく見える原因と両方必要な鼻

決め手は、横に大きく見える原因がどこにあるかです。小鼻そのものが外へ張り出しているなら小鼻縮小、鼻先が丸く低いせいで小鼻が広く見えているなら鼻尖形成を先に考え、両方が重なる鼻では一緒に設計します。

こんにちは。ティアナ整形外科 代表院長のチェ・ハンソクです。

私は鼻整形と鼻再手術だけを行っており、小鼻縮小（外側切除・内側切除）も鼻先の手術も、カウンセリングから手術、アフターケアまで私が1:1で担当します。来院時には3D-CTで骨格を確かめられるので、写真では見えにくい鼻先の土台まで含めて、小鼻を切る必要があるかを考えられます。

口を閉じた真顔の正面写真と、下から鼻を見上げた写真の2枚をLINEで送り、「小鼻だけで足りますか」と聞いてみてください。

鼻が横に大きく見える原因は、主に3つに分かれます

正面で鼻が大きいと感じても、実際に幅を作っている場所は人によって違います。手術名を選ぶ前に、ご自身の鼻がどれに近いかを見てください。

見え方	主な原因	検討する手術
小鼻の外側が頬へ張り出す	小鼻の付け根の広がり	小鼻縮小（外側切除）
鼻の穴そのものが横に大きい	鼻の穴の幅	小鼻縮小（内側切除）
鼻先が丸く低く、小鼻が目立つ	鼻先の軟骨の形と高さ	鼻尖形成を先に検討

見落とされやすいのは3行目です。鼻先が丸く低いと、鼻の中心に高さがない分、両側の小鼻が実際より広く見えます。この場合に小鼻だけを切ると、幅は狭くなっても鼻先の丸さは残り、正面の印象があまり変わらないことがあります。

小鼻縮小鼻尖形成どっち：表の1行目か2行目だけに当てはまるなら小鼻縮小、3行目が中心なら鼻尖形成、と考えると整理しやすくなります。2つが重なっている鼻も珍しくありません。

小鼻縮小で変わるのは、小鼻の幅だけ？

はい。小鼻縮小が変えるのは小鼻の幅と張り出し、鼻の穴の大きさです。鼻先の丸さや高さ、鼻筋の形は変わりません。

症例（小鼻）：正面、手術前（左）と術後2週（右）。施術内容：プロテーゼを使わない鼻筋（鼻中隔軟骨）、鼻先（鼻中隔軟骨＋自家肋軟骨）、短鼻修正、斜鼻修正、鼻柱・鼻唇角の調整、鼻孔縁の下降。効果・経過には個人差があります。腫れ・内出血・左右差・感染などのリスクがあります。ご本人の同意を得て掲載しています（目元・口元はモザイク処理）。

ティアナで行っている小鼻縮小には、外側切除と内側切除があります。外側切除は小鼻の外側の付け根を切除して幅を狭くする方法で、傷は小鼻と頬の境目のしわに沿わせます。内側切除は鼻の穴の内側を切除する方法で、傷が外から見えにくいのが特徴です。

小鼻の広がり方に合わせて、外側だけ、内側だけ、両方の組み合わせから選びます。横に大きく広がるタイプは外側切除、張りや膨らみが強いタイプは内側切除が向く傾向があります。

もう一つ知っておいてほしいのは、切り取った皮膚は元に戻せないことです。狭くしすぎた小鼻を後から広げるのは難しいため、小鼻縮小は量を控えめに見積もる手術だと私は考えています。

鼻尖形成だけで、小鼻まで締まって見える鼻とは？

鼻先の丸さや低さが、幅の印象を作っている鼻です。鼻尖形成で鼻先の軟骨を寄せて細くしたり、自家軟骨で鼻先の高さを出したりすると、鼻の中心に立体感が出て、小鼻まわりが締まって見える場合があります。

例えば、正面の横幅が気になって小鼻縮小だけを考えているとします。下から見上げた写真で鼻先が丸く平たく、鼻の穴が横に寝た楕円に見えるなら、私は小鼻を切る前に鼻先を整える案から考えます。一般に鼻先が高くなると鼻の穴は縦長に近づき、小鼻の張り出しも目立ちにくくなることがあるからです。

反対に、鼻先の形に不満がなく、小鼻だけが頬の側へ広がっているなら、鼻先に手を入れる理由はありません。この場合は小鼻縮小だけで足ります。

切開を最小限にしたい方には切らない鼻先整形もあります。変えられる量には限りがあるので、切らない鼻尖形成の効果と向く鼻を先に読んでおくと、ご自身の鼻で足りるかを考えやすくなります。

両方当てはまるとき、順番はどう考える？

小鼻縮小と鼻尖形成は、鼻の状態によって一度の手術で一緒に設計できます。両方当てはまる鼻で私が気にするのは、手術の順番より、鼻先を整えたあとに小鼻がどう見えるかです。

鼻先が変わると小鼻の見え方も変わるため、小鼻をどれだけ切るかは鼻先の仕上がりを前提に決めることになります。先に小鼻だけを狭くし、あとで鼻先を高くすると、小鼻が細くなりすぎて見えることもあります。別々の時期に受ければ、渡韓の回数も増えます。

男性の場合も考え方は同じです。鼻先と小鼻の両方を細くしすぎると、鼻全体が顔の骨格から浮いて見えやすいので、幅をどこまで残すかを先に決めておくと迷いが減ります。

院長メモ

鼻先だけを高くすると顔から浮いて見えますし、小鼻だけを切っても鼻先の丸さは残ります。片方で足りる鼻には片方だけを、両方必要な鼻には両方をご案内します。

写真はどう撮れば、小鼻と鼻先の違いが伝わる？

原因が小鼻か鼻先かは、写真の撮り方で見え方がかなり変わります。正面写真は、口を閉じた真顔で撮ってください。笑うと小鼻は横に広がるので、もともとの幅が分からなくなります。

もう1枚、下から鼻を見上げた写真を加えると、鼻の穴の形、左右差、鼻先の丸さが一度に分かります。左右で形が違う場合は、切除の量を左右で変えることがあります。

撮るときは自然光で、加工やフィルターを使わず、髪を耳にかけて目の高さから撮ります。基本は正面・左右斜め・左右真横の5枚です。なりたい鼻の写真があれば横顔のものが役に立ち、芸能人やモデルの写真でも構いません。

何泊すればいい？帰国便と抜糸の場所

滞在の目安は7〜14泊で、最低7泊です。7日目にギプスと外側の糸を外し、14日目に鼻の中の糸を外します。14日目まで滞在できない方には、日本で抜糸できるよう紹介状と手術証明書をお渡しするので、帰りの便は7日目以降に取ってください。

診療は平日10:00–19:00、土曜10:00–16:00で、日曜・祝日は休診です。小鼻縮小だけを受ける場合の日ごとの動き方は切る小鼻縮小の抜糸と帰国日に、鼻先も整える場合は鼻尖形成の1日目から帰国便までの日程にまとめています。

傷跡・腫れ・鼻先の硬さと、帰国後の相談先

知っておきたいリスクと副作用

術後しばらくは、どちらの手術でも腫れや内出血が出ます。鼻先は皮膚が厚く、形が落ち着くまで時間がかかる部位で、軟骨を入れた鼻先は触ると硬く感じることがあります。外側切除の傷は時間とともに目立ちにくくなる方が多いものの、赤みの引き方や仕上がりには個人差があります。

米国形成外科学会も、鼻整形のリスクとして感染、傷の治りの問題、修正手術が必要になる可能性を挙げています。ティアナには麻酔科専門医が在籍しており、他院修正や拘縮を含む鼻再手術の相談も受けています。

一般的に、鼻のまわりに化膿したニキビや炎症がある時期、妊娠中・授乳中、血が止まりにくくなる薬を飲んでいる方は、手術の時期を主治医と相談してから決めるほうが無難です。鼻先の仕上がりで後悔しないために確かめておきたいことは、鼻尖形成の後悔を避けるために診察室で確かめることに書きました。

帰国後に左右差や赤みが気になったら、同じ角度で撮った写真を添えてLINEで相談してください。強い痛みや腫れの急な悪化、発熱、膿のような分泌があるときは、日本の医療機関をすぐに受診し、紹介状と手術証明書を見せてください。

実際の鼻の変化と術後何ヶ月の写真かは、ご相談の前にティアナの鼻整形症例ギャラリーでご覧いただけます。

LINEで送るものと、聞いておきたいこと

小鼻縮小鼻尖形成どっち：決めきれないままでも相談はできます。正面・左右斜め・左右真横の5枚に、真顔の正面と下から見上げた写真、渡韓できそうな日程を添えて、「私の鼻の幅は小鼻と鼻先のどちらから来ていますか」と聞いてみてください。

来院されたら、3D-CTと診察で鼻先の軟骨の支えと小鼻の付け根の位置を確かめ、片方で足りるか、両方必要かをお伝えします。