鼻柱長い？横顔で鼻柱が見えすぎる原因と、手術で整える方法

鼻柱が長く見える原因は、主に3つに分かれます。鼻柱そのものが下に張り出している、小鼻の縁が上がって鼻柱が見えすぎている、以前の鼻中隔延長で鼻先と鼻柱が下がりすぎた、のどれかで、直す場所はそれぞれ違います。

こんにちは。ティアナ整形外科 代表院長のチェ・ハンソクです。

私は鼻整形と鼻再手術だけを行い、カウンセリングから手術、アフターケアまで1:1で担当します。原因を分けるときには3D-CTで骨格と鼻腔を立体的に確認でき、手術には麻酔科専門医が在籍しています。韓国語が話せなくても、医療通訳は追加料金なしで付きます。

横顔が気になる方は、左右の真横の写真と正面の写真をLINEで送り、自分の鼻柱が3つの原因のどれに近そうかを聞いてみてください。

鼻柱が長く見えるのは、横顔のどこが原因？

鼻柱は、左右の鼻の穴を仕切っている柱の部分です。真横から見ると、小鼻の縁の下から鼻柱が少しのぞくのが普通で、一般には2〜4mmほど見える状態がひとつの目安とされます。

これより大きく見えると、鼻柱が垂れている、鼻の穴の中まで見えると感じやすくなります。鼻柱長いと感じる横顔の多くは、この「小鼻の縁と鼻柱の距離」が開いた状態です。

もうひとつ、鼻柱と上唇がつくる角度も見え方を左右します。角度が狭いと鼻柱が口元に向かって下がって見え、広すぎると鼻先が上を向いた印象になります。鼻唇角と鼻柱の関係を知っておくと、どこまで変えればいいかの感覚がつかみやすくなります。

なお、鼻全体が長く鼻先が下を向いている状態を、鼻柱が長いと表現される方もいます。この場合は鼻柱より、鼻先の高さと角度の問題です。

見え方で分かれる3つの原因

同じ「鼻柱が見えすぎる」でも、原因が小鼻側にあれば鼻柱を削っても解決しません。見え方と原因、検討する方向を並べると次のようになります。

症例（短鼻）：正面、手術前（左）と術後2週（右）。施術内容：鼻筋シリコンプロテーゼ、鼻先（鼻中隔軟骨＋保存肋軟骨）、わし鼻（ハンプ）修正、団子鼻修正、短鼻修正、鼻柱・鼻唇角の調整。効果・経過には個人差があります。腫れ・内出血・左右差・感染などのリスクがあります。ご本人の同意を得て掲載しています（目元・口元はモザイク処理）。

横顔の見え方	考えられる原因	検討する方向
小鼻の縁は普通で、鼻柱だけが下に出ている	鼻中隔の端や鼻柱の軟骨が下に張り出している	鼻中隔の端や軟骨を少し整え、鼻柱の位置を上げる
小鼻の縁が高く、鼻の穴の中まで見える	小鼻側が上がっている（鼻柱は標準的）	鼻柱は動かさず、小鼻側の位置を考える
鼻先が下がり、鼻全体も長く見える	鼻先の支えと角度	鼻先の高さ・角度を調整する
以前の手術のあとから目立つ	鼻中隔延長で鼻先や鼻柱を下げすぎた	鼻再手術で下げた量を見直す

2つ目の小鼻側の問題では、一般に小鼻の縁に軟骨を足して下げる方法などが知られています。鼻柱を短くする手術とは考え方が逆になるため、最初に原因を分けることが欠かせません。

反対に、鼻柱が引っ込んで見える悩みもあります。その場合に検討する手術の違いは、鼻柱下降術と鼻中隔延長の違いで説明しています。

自分はどれに近い？写真で確かめるコツ

自宅で撮る写真でも、見え方の傾向はある程度つかめます。ポイントは撮り方です。

カメラは目の高さに置き、顔をまっすぐ真横に向けて、左右とも撮ってください。カメラが顔より低い位置にあると、鼻の穴が実際より大きく写り、鼻柱も長く見えます。自撮りで鼻柱が気になる方は、まずこの角度の違いを疑ってみる価値があります。

真顔のほかに、笑った顔の真横も1枚あると役に立ちます。笑うと鼻先を下に引く筋肉が働き、鼻先と鼻柱が下がる方がいます。鼻柱長いと感じるのが笑ったときだけなら、真顔の形を大きく変える必要はないかもしれません。

以前に鼻の手術を受けた方は、時期と、使ったプロテーゼや軟骨の種類が分かると設計が具体的になります。分からない場合でも、今の鼻の写真だけで相談できます。

原因別の手術、何をどこまで変えるのか？

鼻柱そのものが下に出ている場合、一般には鼻中隔の端や鼻柱の軟骨を数ミリ単位で整え、鼻柱の位置を上げます。削る量はわずかですが、鼻はそのわずかな違いで顔の印象が変わります。私が鼻の手術だけをしているのも、この数ミリの差を扱うためです。

鼻先が下がって鼻全体が長く見えるなら、鼻柱より鼻先の高さと角度の調整が中心になります。以前の鼻中隔延長で下げすぎた場合は、鼻再手術として、延長に使った軟骨の位置や長さを見直します。

例えば、鼻先が丸く、横から見ると鼻柱だけが下に出ている方を考えてみます。鼻柱だけを短くすると、丸い鼻先はそのまま残り、横顔の下半分だけが整った印象になりがちです。この場合、鼻先を細くする手術を一緒に考えるかどうかが分かれ目になります。鼻先の形を整える方法は団子鼻の整形で鼻先を細くする方法にまとめています。

院長メモ

鼻柱だけを短くしても、鼻先や小鼻とのつり合いが崩れれば、横顔は落ち着きません。どこを変えるかは流行ではなく、骨格と悩みで決まると私は考えています。お持ちいただいた希望写真と骨格を見比べて、無理なく近づける範囲だけをご案内します。

費用を左右するもの

費用は金額の定価ではなく、施術範囲で変わります。鼻柱だけを整えるのか、鼻先も一緒に整えるのか。軟骨の量や皮膚の厚みといった鼻の状態。そして再手術かどうか。この3つで範囲が決まります。範囲で費用が変わる理由は鼻フル整形の値段の内訳で詳しく説明しています。ご自身の鼻ならどの範囲になりそうかは、写真を添えてLINEで尋ねてみてください。

鼻柱を短くしすぎると起こりうること

手術のあとはどの方法でも、腫れや内出血がしばらく出ます。鼻柱の付け根近くを小さく切る方法では、そこに細い傷あとが残り、時間とともに目立ちにくくなることが多いものの、残り方には個人差があります。

鼻柱に特有の注意点は、短くしすぎたときです。鼻柱が上がりすぎると、鼻先が上を向いたアップノーズ気味の横顔になり、正面から鼻の穴が見えやすくなります。鼻先を支える力が弱まり、時間がたって鼻先が下がることもあります。削った組織は元に戻しにくいため、変える量は控えめに決めるほうが安全です。

知っておきたいリスクと副作用

ほかに、左右差、感染、鼻づまりなどが一般的な鼻整形のリスクとして挙げられています（米国形成外科学会の解説より）。

手術を急がないほうがよいのは、前回の鼻の手術から間もなく腫れや硬さが残っている方、鼻や周りの皮膚に炎症がある方、妊娠中・授乳中の方です。

帰国後に、赤みや腫れが日ごとに強くなる、熱をもつ、膿が出るといった変化があれば、早めに日本の医療機関を受診してください。そのときに手術証明書と紹介状を見せると、受けた手術の内容が伝わります。

滞在は何泊？抜糸を日本で受けるなら

滞在の目安は7〜14泊です。来院した日にカウンセリングを受け、デザインと費用を確認したうえで手術を行います。翌日以降に鼻の中のガーゼを抜いて腫れを確認し、7日目にギプスと外側の糸を外します。14日目に鼻の中の抜糸です。

7日目に帰国する方には、日本で抜糸できるよう紹介状と手術証明書をお渡しします。休みを短くしたい方は、この組み立てを前提に日程を考えられます。

日程を組むときにひとつ確認してほしいのが曜日です。診療は平日10:00〜19:00、土曜10:00〜16:00で、日曜・祝日は休診です。7日目が日曜や韓国の祝日に重なると、その日にギプスを外せません。手術日を決める前に、7日目の曜日を数えておくと帰国便が組みやすくなります。

実際の鼻の変化と術後何ヶ月の写真かは、ご相談の前にティアナの鼻整形症例ギャラリーでご覧いただけます。

渡韓前にLINEで送るもの

LINEでは、正面、左右の斜め、左右の真横の写真5枚に、笑った顔の真横を1枚添えてください。以前に鼻の手術を受けた方は、その時期と内容も一緒に書いてください。聞くことはひとつで十分です。自分の鼻柱が長く見えるのは鼻柱側と小鼻側のどちらに近いか。

ソウルに来られたら、3D-CTと診察で鼻中隔の端の位置と鼻柱・小鼻の縁の関係を確かめ、変える量を一緒に決めます。