鼻整形痛みのピークは何日目？骨切り後に予定を入れない方がいい人

痛みの山は一般に、手術当日の夜から2〜3日目までです。その後は日ごとに軽くなるのがふつうの経過で、4日目以降にかえって強まる痛みは、山の続きではなく連絡すべきサインとして扱います。

こんにちは。ティアナ整形外科 代表院長のチェ・ハンソクです。

当院は鼻整形と鼻再手術だけを行うクリニックで、診察から手術、アフターケアまで私が1:1で担当します。麻酔科専門医が在籍し、骨切りまで要るかどうかは3D-CTの精密診断と診察で決めます。医療通訳は追加料金なしで付きます。

痛みの山と帰国便の関係が気になる方は、LINEで正面・斜め・真横の写真と、取れそうな休みの日付を送ってみてください。あわせて、骨切りが入った場合に何泊目まで痛みを見込むべきかを聞いてもらえれば、自分の日程に当てはめて考えやすくなります。

骨切りがあると、痛みはどこにどう出る？

ハンプを削るだけの手術と、骨切りで鼻筋の幅を寄せる手術では、痛みの出方が少し違います。骨切りでは鼻の骨の付け根に近いところで骨を動かすため、鈍い重さが鼻だけでなく目の下や眉間まで広がりやすく、内出血も目の周りに出ることがあります。

口が渇いて何度も目が覚め、その寝不足が2〜3日目の疲れを大きくします。削るだけで足りる鼻と骨切りが要る鼻の違いは、鷲鼻の横顔がどこまで変わるか、ハンプ削りと骨切りの選び方で説明しています。

知っておきたいリスクと副作用

40代以降は、皮膚や細い血管の回復に時間がかかりやすく、内出血の色が抜けるまでが若い方より長くなりがちです。痛みの山の長さは大きく変わらなくても、見た目が落ち着かないまま帰国日が来ると感じやすい点は、日程を組む前に知っておいてください。

院長メモ

鼻は、わずかな違いで顔の印象が変わります。だから私は鼻の手術だけをしています。そのうえで言えるのは、骨切りは入れれば横顔が整う万能の手段とは限らないということです。鼻筋の幅が気にならず、出っ張りが小さい鼻なら、削るだけで足りることもあります。骨切りを外せれば、痛みの山も内出血も軽い方向に動きます。

術後2週間の痛みの山と、予定の入れ方

鼻整形痛みのピークを日付に置くと、次のようになります。7日目と14日目はティアナでのギプス除去と抜糸の目安で、それ以外の痛みや腫れの日数は一般的な経過です。

症例（わし鼻）：正面、手術前（左）と術後2週（右）。施術内容：鼻筋シリコンプロテーゼ、鼻先（鼻中隔軟骨＋保存肋軟骨）、わし鼻（ハンプ）修正、団子鼻修正、短鼻修正、骨切り。効果・経過には個人差があります。腫れ・内出血・左右差・感染などのリスクがあります。ご本人の同意を得て掲載しています（目元・口元はモザイク処理）。

時期	起こりやすいこと	予定の入れ方
手術当日〜1日目	鈍い重さ、鼻づまり、口呼吸	ホテルで休む。付き添いがいると楽
2〜3日目	腫れと内出血が目の周りまで広がり、痛みの山になりやすい	観光や買い物は入れない
4〜6日目	痛みは日ごとに軽くなり、腫れが下がり始める	ホテル近くの短い外出まで
7日目	ギプスと外側の糸を外す	ソウルで来院。来院後に帰国する組み立ても可能
8〜13日目	鼻づまりと腫れが残る	帰国、または滞在を続ける
14日目	鼻の中の糸を外す	ソウルで来院、または日本で抜糸

滞在は7〜14泊が目安です。2〜3日目を予定のない日にしておくことが、日程づくりの中心になります。復帰する仕事の内容で休みの長さがどう変わるかは、在宅・デスク・接客で変わる休みの目安にまとめました。

4日目以降に痛みが強くなったら？

鼻整形痛みのピークを過ぎてから痛みが戻るときは、経過の揺れとして待たず、連絡の対象と考えます。目安にしてほしいのは次のような変化です。

• いったん軽くなった痛みが、4日目以降にまた強くなっていく
• 片側だけ、腫れや赤み、熱っぽさが増していく
• 38度前後の発熱が続く
• 頭を高くして安静にしても、鼻血が止まらない
• 目の周りの強い痛みや、見え方の変化がある

上の項目はそれとは種類が違います。鼻整形のリスクとしては、出血、感染、麻酔に伴うリスク、鼻で息をしにくくなることなどが、米国形成外科学会の患者向け解説にも挙げられています。

心配なのは、日本へ帰ってからのぶり返しでしょう。7日目に帰国する場合は、鼻の中の糸を日本で抜けるよう紹介状と手術証明書をお渡しします。渡韓前に、抜糸を受けてくれる日本の形成外科か耳鼻咽喉科を一つ決めておくと、痛みが戻ったときに最初に相談できる先にもなります。腫れの引き方については、術後の経過写真を見ながら私からご案内しています。

骨切りで痛みが長引きやすい条件は、骨切りで痛みが長引きやすい条件と術後2週間の経過で詳しく書いています。回復の速さには個人差があり、同じ骨切りでも山の高さは人によって違います。

持病の薬を飲んでいる方は、LINEで写真と一緒に、薬の名前が分かるお薬手帳のページも送ってみてください。

今回の渡韓で骨切りを勧めないのはどんな人？

山を越えられるかどうかより、山のあとに何か起きたとき動ける状態かどうかで、私は「今回は見送りましょう」と考えます。一般的な医学の考え方として、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を飲んでいて、日本の主治医とまだ手術の相談をしていない方は、先にそちらが必要です。自己判断で止めるのは避けてください。

血圧が安定していない方も、術後の出血や腫れに影響することがあるため、整えてからのほうが日程を組みやすくなります。睡眠時無呼吸症候群などで夜の呼吸にもともと負担がある方は、鼻づまりの数日がよりつらくなりやすいので、手術前に主治医に伝えておいてください。帰国後1週間以内に人前に立つ大事な予定がある方、7泊を確保できない方にも、骨切りを含む手術は急がないようにお話しします。

たとえば53歳で、鼻筋の出っ張りと幅が気になり、休みは9日、血圧の薬を飲んでいるとします。私ならまず、日本の主治医に手術の予定を伝え、血圧が落ち着いているかを確かめてもらうことを先にお願いします。

再手術で軟骨が足りず肋軟骨を使う場合は、痛みの中心が鼻より胸に移り、山の形も変わります。そちらは肋軟骨を使ったときの胸の痛みと7泊の過ごし方を読んでください。

痛みの山を、日本での準備で軽くする

ティアナは日曜・祝日が休診で、土曜は16時までです。金曜に手術を入れると、痛みの山の2〜3日目が土日に重なります。月曜から水曜に手術日を置けば、山の日がクリニックの開いている日に収まります。休診日に困ったときの連絡方法は、予約の段階で確かめておいてください。

寝るときは頭を高くしておくと、腫れと鼻の重さが和らぎやすくなります。ホテルの枕は低いことが多いので、空気で膨らませるクッションや首枕を一つ持っていくと役に立ちます。口呼吸の夜に備えて、リップクリーム、寝るときのマスク、枕元に置く水も用意しておきましょう。部屋に濡れたタオルを干すだけでも、乾燥はかなり違います。

40代以降で老眼鏡や近視の眼鏡を使っている方は、骨切り後しばらく眼鏡の重みを鼻に乗せないほうがよいため、コンタクトレンズを使えるか、スマホの文字を大きくして過ごせるかを先に試しておくと困りません。服は頭からかぶらない前開きのものを、食事はあまり噛まずに済むものを選んでください。痛み止めは手術の際に案内された飲み方を守り、日本から持参した市販薬を自己判断で足さないようにします。

実際の鼻の変化と術後何ヶ月の写真かは、ご相談の前にティアナの鼻整形症例ギャラリーでご覧いただけます。

渡韓前にLINEで送ってほしいもの

送るものは、正面・斜め・真横の写真5枚と、以前に鼻の手術を受けたことがあればその時期と内容です。聞きたいことは、自分の鼻に骨切りまで要りそうか、そうなると鼻整形痛みのピークと帰国便をどう離せばいいか、の一つで十分です。LINEは日本語でやり取りでき、医療通訳は追加料金なしで付きます。予約金や支払い方法のように手術を決める段階の話も、同じLINEで聞いておけます。

来院されたら、私はまず3D-CTで鼻の骨の幅とハンプの高さを見て、骨切りまで要るのか、削るだけで足りるのかを一緒に決めます。そこが、痛みの山の高さと滞在日数を分ける大きな分かれ目だからです。