鷲鼻正面の印象は手術でどう変わる？削ると幅が出る理由と腫れの日数

ハンプを削るだけでは、正面で鼻筋の上が平らに広がって見えることがあり、その幅を寄せるのが骨切りです。正面の幅が落ち着いて見えるまでには、7日目のギプス除去のあとも数週間から数か月の腫れを見込んでください。

こんにちは。ティアナ整形外科 代表院長のチェ・ハンソクです。

私は鼻の手術だけを行い、手術の前に3D-CTで骨格と鼻腔を立体的に確かめたうえで、骨切りが要るかどうかをご説明します。カウンセリングから術後まで私が1対1で担当し、麻酔科専門医も在籍しています。

まずは正面と真横の写真を、髪を耳にかけて自然光で撮り、LINEで送ってください。

正面から見た鷲鼻は、なぜ太く見えるのか

鷲鼻正面の印象を決めるのは、出っ張りそのものより、光の当たり方と骨の幅です。横顔で見えるハンプは、正面では鼻筋の途中に明るく盛り上がった帯として映ります。そこに、目と目のあいだから始まる鼻の骨が広めについていると、鼻筋全体が一本の太い柱のように見えます。

もうひとつは鼻先です。鼻先が下がっているタイプでは、正面から見ると鼻が長く、先端が重たく見えます。正面で気になる部分は、光の帯、骨の幅、鼻先の下がりのどれか、あるいはその組み合わせです。

出っ張りができる仕組みや矯正法の全体像は、鷲鼻の原因と矯正法にまとめています。ここでは、正面から見たときに何が変わり、何が変わらないかに絞ってお話しします。

ハンプを削ったあと、正面で起きること

鼻の骨は、横から見ると山、上から見ると屋根のような形をしています。ハンプを削ると屋根の頂上が切り取られ、正面からは鼻筋の上が平らな台のように見えることがあります。形成外科では、この平らに開いた部分を骨切りで左右から寄せて閉じるのが一般的な考え方です。

症例（わし鼻）：横顔、手術前（左）と術後2週（右）。施術内容：鼻筋シリコンプロテーゼ、鼻先（鼻中隔軟骨＋保存肋軟骨）、わし鼻（ハンプ）修正、団子鼻修正、垂れ鼻修正、鼻柱・鼻唇角の調整。効果・経過には個人差があります。腫れ・内出血・左右差・感染などのリスクがあります。ご本人の同意を得て掲載しています。

骨切りが要るかどうかを分けるのは、削る量と、削ったあとに残る骨の幅のバランスです。小さなハンプをなだらかにするだけなら、正面の幅はほとんど変わらず、骨切りが要らない鼻もあります。削る量が多い鼻で骨切りを省くと、横顔は整ったのに正面が太くなった、ということが起こりえます。そうした鼻で骨切りを省く選択を、私は勧めません。

横顔のラインをどこまで変えるか、ハンプ削りと骨切りをどう選ぶかは、鷲鼻の横顔がどこまで変わるかで詳しく書いています。正面の幅は、その横顔の計画と並べて決めるものです。

院長メモ

鷲鼻の手術というと横顔の話になりがちですが、私は正面の幅を同じくらい気にしています。鼻は、わずかな違いで顔の印象が変わります。横顔をまっすぐにしたいあまり削りすぎると、正面では鼻筋が平たく広がり、かえって顔になじまなくなります。だから削る量は、横顔と正面を並べて、無理なく馴染む範囲で決めたいと考えています。

タイプ別に見る、正面で変わる所と変わらない所

鷲鼻のタイプ	主に検討する手術	正面での変化
出っ張りが小さく、鼻筋の幅は普通	ハンプ削り	変化は小さく、光の帯が目立ちにくくなる
出っ張りが大きい、または鼻筋が太い	ハンプ削り＋骨切り	鼻筋の幅が寄り、正面で細く見える
出っ張りに加えて鼻先が下がる	上記＋鼻先の調整	鼻が短く見え、先端の重さが減る
鼻先が丸い団子鼻も重なる	上記＋団子鼻矯正	鼻先の幅が細くなる

手術で変わらない所もあります。皮膚の厚さ、目と目の距離、頬骨の高さはそのままです。皮膚が厚い鼻は、骨を寄せても正面の細さが表に出にくいことがあります。

たとえば、横顔の出っ張りは小さいのに、正面では鼻筋の上半分が太く見えるとします。この場合に正面を変えるのは削る量より骨の幅なので、私なら骨切りを中心に考え、ハンプはなだらかにする程度にとどめます。

正面の幅が落ち着くまでの日数と滞在

骨切りを含む場合の、一般的な経過の目安です。英国の国民保健サービス（NHS）は目の周りの内出血が3週間ほど、腫れが完全に引くまでには最大6か月かかることがあるとし、米国形成外科学会（ASPS）は鼻の形が細かく落ち着くまで1年近くかかることがあると説明しています。

時期	正面の見え方	予定のこと
手術日〜3日目	腫れと内出血が強まり、目の周りまで広がることがある	宿で頭を高くして休む
4日目〜7日目	内出血が黄色っぽく変わり始める	7日目にギプスと外側の糸を外す
8日目〜14日目	鼻筋は見えるが、むくみで正面はまだ太め	14日目に鼻の中の糸を外す（日本でも可）
3週間以降〜数か月	むくみが引き、正面の幅が見えてくる	正面の写真を同じ条件で月に1回撮る

鷲鼻正面の幅を手術後に判断するのは、急がないでください。骨切りのあとの正面は、最初の数週間、むくみで手術前より太く見えることさえあります。比べるなら、同じ場所、同じ光、同じ距離で撮った写真を月に1回並べると、少しずつ細くなっていく変化がわかりやすくなります。

滞在は7〜14泊が目安です。7日目に帰国する場合は、日本で鼻の中の抜糸を受けられるよう紹介状と手術証明書をお渡しします。14日目までいられるなら、抜糸までソウルで終えられます。帰国便を何日目にするかは、鷲鼻整形の7〜14泊の組み立て方に日付順でまとめています。

帰国日を決める前に、渡韓できそうな日付と、以前に鼻の手術を受けたことがあればその時期と内容をLINEに書いて送ってください。骨切りを含むかどうかで7泊寄りか14泊寄りかが変わるので、自分の日程に当てはめて聞けます。

骨の段差や削りすぎは、どのくらい心配か

知っておきたいリスクと副作用

骨切りを含む鷲鼻の手術のあとには、腫れ、目の周りの内出血、鼻づまり、鼻筋を触ったときの硬さや違和感が出ます。多くは数週間で軽くなり、むくみは数か月かけて引いていきます。経過には個人差があり、削る量や骨切りの範囲でも変わります。

頻度は低いものの、骨の段差を指で触れる、左右差が出る、削りすぎて鼻筋が低く見える、感染や鼻血といったことも起こりえます。米国形成外科学会も、鼻血や鼻での呼吸のしにくさ、再手術の可能性などをリスクとして挙げています。ティアナは再手術への対応体制も整えています。

手術の時期を見直したほうがいいのは、風邪や副鼻腔炎で鼻の症状が続いているとき、妊娠中や授乳中、血をサラサラにする薬や一部のサプリを飲んでいるときです。薬やサプリは止めるかどうかを自己判断せず、相談時に名前を伝えてください。

日本に戻ってから、熱が出る、赤みや腫れが日ごとに増す、鼻血が止まらないといった変化があれば、手術証明書を持って近くの医療機関を受診し、その日の正面の写真をLINEで送ってください。

実際の鼻の変化と術後何ヶ月の写真かは、ご相談の前にティアナの鼻整形症例ギャラリーでご覧いただけます。

正面の悩みを、相談で伝えるために

自分の鷲鼻で骨切りが要るのかを知りたいときは、写真相談の撮り方を見ながら正面・左右の斜め・左右の真横の5枚を撮り、正面の太さが骨と鼻先のどちらから来ているかをひとつだけ添えてLINEで送ってください。ソウルに来られたら、私はまず3D-CTで鼻の骨の幅と鼻腔を確かめ、骨切りで正面がどこまで細くなるかを、写真を並べながら一緒に見ていきます。